전략적 가족치료의 원리란 무엇인가
전략적 가족치료는 가족의 반복적인 행동의 문제점에 직접적으로 들어가 행동을 변화시키는 접근방법입니다. 초기 의사소통 관련 연구와 관련이 있으며 정신의학의 전통적인 지식과 함께 일반 체계 이론, 사이버네틱스, 정보이론 등의 개념들을 기본으로 하여 이론을 개발하였습니다. 전략적 가족치료의 개념에 어떤 것이 있는지 살펴보겠습니다.
헤일리의 전략적 구조주의 모델
전략적 구조주의 모델은 미누친의 구조적 가족의 모델에 영향을 받았습니다. 헤일리의 전략적 구조주의 모델에서 가장 중요한 것은 권력과 위계질서입니다. 헤일리는 모든 인간관계에는 권력이 존재하고 가족 내에서도 당연히 권력이 존재하고 권력으로 위계질서를 통제한다고 보았습니다. 그래서 가족 내 권력관계를 이해하고 치료 목표를 설정하면서 상담자의 개입이 필요하다고 하였습니다. 권력의 경우 보통 윗세대가 권력을 가지고 있습니다. 헤일리는 윗세대와 아랫세대가 각자의 위치를 제대로 지켜 적절한 권력을 행사하는 것을 기능적 가족이라고 보았습니다. 일반적으로 심리적 증상이나 문제를 개인이 해결하지 못해 임계점이 넘어 문제가 발생한다고 보았지만 헤일리는 개인의 문제가 아닌 가족 전체의 맥락에서 보아야 한다고 주장하였습니다. 증상을 통해 가족 내에서 이득을 취하는 가족이 있다고 보았으며 가족을 통제하고 조종할 수 있다고 보았습니다. 따라서 가족치료를 진행할 때 가족의 이런 증상이 가족 내에서 어떤 역할을 하는지 이해할 필요가 있습니다.
밀란의 체계적 모델
이탈리아에서 발전된 밀란 가족치료는 가족의 신념체계에 대해 연구하는 방향으로 발전하였습니다. 가족들이 반복적으로 하는 행동이 무엇인지, 그 행동의 기본 신념이 무엇인지에 초점을 맞추어 연구가 진행되었습니다. 가족치료를 진행할 때 가족 구성원이 서로를 어떻게 인식하는지, 가족 항상성의 균형을 파악하고 어떻게 나아가야 하는지 방향을 잡습니다. 밀란은 가족 게임이라는 개념을 사용하는데 이것은 역기능적인 가족 내에서 일어나는 복잡한 상호작용을 말합니다. 밀란의 모델은 증상이 가족 게임의 형태를 가지고 있다고 보았습니다. 또한 의미와 행동을 구분하여 가족이 새로운 신념체계를 따르게 할 수 있다고 주장하였습니다.
전략적 가족치료는 행동을 규제하는 가족체계를 변화시킴으로써 가족체계의 행동의 변화를 추구합니다. 가족치료 목표가 분명할수록 구체적이고 효과도 커진다고 보았습니다. 첫 상담 시 가족 전체를 같이 만나는 것을 권고하고 문제를 파악하면서 치료 목표를 세우고 해결책에 대해 의논을 합니다. 그리고 가족과의 상담을 통해 해결을 원하는 문제의 파악하고 가설을 세워 구체적인 치료 계획을 세웁니다. 치료 개입단계에서는 문제의 상황에 맞는 개별적인 맞춤 전략을 사용하는 것을 선호합니다. 개인의 과제를 통해 가족체계의 변화를 목표로 하면서 내담자의 작은 성취를 맛보게 합니다. 전략적 가족치료는 역설적 개입을 통해 내담자에게 계속적인 증상의 실행을 통해 변화를 할 수밖에 없는 환경을 만들어 변화를 이끌어 냅니다.
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