가족치료의 사례개념화

가족치료에 있어 사례개념화의 중요성에 대해 알아보자

개인의 문제를 해결하려고 상담을 진행하다 보면 가족을 함께 상담하게 되는 경우가 많고 개인의 문제가 아닌 가족 구성원이 원인으로 나타나기도 하기 때문에 가족상담을 진행하게 된다. 가족 상담을 진행하다 보면 내담자에 대한 내용을 정리하고 메모하면서 내담자에 맞는 상담을 진행할 수 있다. 사례개념화의 진행상황에 대해 알아보자.

사례개념화의 뜻

사례개념화라는 것은 내담자의 특징적인 행동이나 사고, 감정 등을 가족치료 이론에 적용시켜 내담자의 문제 원인이나 내담자의 성격 등에 대해 상담자가 이론적인 가설을 세워 이 가설을 바탕으로 상담전략과 치료 목표를 세우는 일을 말한다. 쉽게 말하면 상담과정을 진행하기 위한 지도라고 볼 수 있다. 이것은 내담자의 진단과 증상, 어릴 적 경험, 현재의 상황과 대인관계, 생물학적, 유전적인 요인, 행동 패턴, 기본 스키마 등 7가지 영역의 종합적인 정보를 바탕으로 이루어진다. 사례 개념화는 상담 신청서, 사전 면접, 행동 관찰, 심리검사 등을 통해 알게 된 객관적인 정보와 상담을 진행하면서 얻었던 정보 중 내담자의 심리, 인간관계, 촉발 요인 등에 관하여 기술한 가설이다. 상담 초기에는 객관적인 사실을 바탕으로 수집하지만 상담을 진행하면서 얻게 된 정보를 추가해 나가면서 보완한다. 사례개념화를 통해 상담의 진행방법이나 진행 상황을 점검할 수 있어 효과적인 상담을 할 수 있다.

상담자가 내담자와 상담을 진행하면서 이론을 적용시키는 것은 이론을 통해 상담과정을 전체적으로 바라볼 수 있게 해 주고 상담자가 내담자의 현재 상황을 예측하고 설명할 수 있게 해 준다. 이론을 통해 내담자의 사례를 해석할 수 있고 현재의 상황을 통해 앞으로 일어나게 될 일에 대해 예측이 가능하다. 그 일이 왜 일어나는지에 대한 원인을 찾아서 축적된 데이터를 통해 상담 방향을 제시할 수 있다. 이론을 기반으로 하지 않으면 상담의 방향성을 잃어버리고 어떤 정보가 중요한지 알 수 없기 때문에 명확한 이론을 가지고 접근하는 것이 바람직하다.

사례개념화를 세우기 위해서는 첫째, 상담 신청서와 상담 초기 면접을 통해 얻었던 정보를 토대로 이론과 접목한 기본 가설을 세우고 내담자의 문제 중에서 우선순위를 정하며 내담자의 문제 패턴을 찾아서 문제를 유발했던 원인과 지금도 고쳐지지 않는 원인을 이론에 대입시켜 분석을 한다. 마지막으로 내담자와 함께 상담 목표를 세우고 상담을 진행하면서 문제 해결을 시도한다.

사례개념화는 상담이 진행되는 동안 계속적으로 적용하면서 부족한 부분을 보충하면서 상담의 결과가 나올 때까지 진행된다. 사례개념화를 적용하면 상담의 질이 올라가고 상담의 변화를 파악할 수 있기 때문에 상담을 진행함에 있어 필수적이라고 할 수 있다. 상담자는 이론을 공부하고 실전에서 적용시켜 실천하는 것은 필수이기 때문에 반드시 사례개념화를 통해 상담의 효과를 증진시킬 수 있어야 한다.